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自立支援医療制度（医療機関の方へ）
更新日：2024年3月1日
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お知らせ
医療機関の指定制度について
自立支援医療制度では、平成18年度より医療機関の指定制度が導入され、「指定自立支援医療機関」として指定を受けていない場合、自立支援医療の取扱いができなくなりました。
自立支援医療を取扱う場合は、下記の提出先まで必要書類をご提出ください。
（1）指定について
医療機関等からの申請に基づき、県で審査を行い、指定の有無を決定します。
指定年月日は、毎月1日となります。指定を受ける場合は、前月15日までに必要書類をご提出ください。
（例：3月15日までに指定申請書を提出した場合、指定年月日は4月1日となる。）
医療機関コードが付番されていない場合には、医療機関コード欄は空欄で構いません。
なお、指定を受けるまでは、自立支援医療の取扱いはできませんのでご注意ください。
（2）指定更新について
指定自立支援医療機関の指定の有効期間は指定年月日より6年間です。
更新時期が近くなりましたら、群馬県から「指定更新のご案内」の書類が送付されますので、指定を更新する場合は、通知に記載された期日までに必要書類をご提出ください。
（3）提出先・問合せ先
〒379-2166 前橋市野中町368
群馬県こころの健康センター
企画研修係あて 電話 027-263-1166（代表）
（4）提出書類一覧表
指定自立支援医療機関（精神通院医療）提出書類一覧【病院・診療所】 （Excel：12KB）
指定自立支援医療機関（精神通院医療）提出書類一覧【薬局】 （Excel：12KB）
指定自立支援医療機関（精神通院医療）提出書類一覧【訪問看護事業者等】 （Excel：12KB）
指定等申請用紙
（1）指定申請
（2）更新申請
（3）変更届出
（4）業務の休止、廃止、再開の届出
（5）指定の辞退申出
自立支援医療（精神通院）診断書の記載方法等について
診断書記載上の注意事項（令和5年3月改正）（PDF：188KB）
