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給水に関する各種申請・届出(様式)
群馬県工業用水道条例に関する各種申請・届出
給水(変更)申込書・特定給水(変更)申込書〈条例第5条〉
基本水量の給水を受ける場合(契約水量を変更する場合も含む)
・別記様式第1号(給水(変更)申込書)(Word:25KB)
・別記様式第1号(別紙役員一覧)(Word:17KB)
・別記様式第1号(給水(変更)申込書)(PDF:71KB)
・別記様式第1号(別紙役員一覧)(PDF:29KB)
特定水量の給水を受ける場合
・別記様式第1号(特定給水(変更)申込書)(Word:22KB)
・別記様式第1号(別紙役員一覧)(Word:17KB)
・別記様式第1号(特定給水(変更)申込書)(PDF:56KB)
・別記様式第1号(別紙役員一覧)(PDF:29KB)
量水器設置届
量水器を設置又は更新した場合
・別記様式第5号(量水器設置届)(Word:17KB)
・別記様式第5号(量水器設置届)(PDF:38KB)
給水施設工事計画等承認申請書〈条例第12条第1項〉
給水施設(取出管から受水槽まで)の工事を行う場合
・別記様式第8号(給水施設工事計画等承認申請書)(Word:21KB)
・別記様式第8号(給水施設工事計画等承認申請書)(PDF:48KB)
給水施設工事完成届〈条例第12条第2項〉
給水施設の工事が完成した場合
・別記様式第10号(給水施設工事完成届)(Word:17KB)
・別記様式第10号(給水施設工事完成届)(PDF:32KB)
工業用水道使用開始・廃止届
工業用水道の使用を開始又は廃止する場合
・別記様式第13号(工業用水道使用開始・廃止届)(Word:17KB)
・別記様式第13号(工業用水道使用開始・廃止届)(PDF:36KB)
工業用水道に関する権利の貸付等承認申請書〈条例第22条第1項〉
工業用水道の給水に関する権利を他者へ譲渡する場合
・別記様式第17号(工業用水道に関する権利の貸付等承認申請書)(Word:21KB)
・別記様式第17号(別紙役員一覧)(Word:17KB)
・別記様式第17号(工業用水道に関する権利の貸付等承認申請書)(PDF:52KB)
・別記様式第17号(別紙役員一覧)(PDF:29KB)
工業用水道使用者地位承継届〈条例第22条第2項〉
工業用水道使用者の地位を承継した場合
・別記様式第18号(工業用水道使用者地位承継届) (Word:21KB)
・別記様式第18号(工業用水道使用者地位承継届) (PDF:53KB)
住所等変更届
住所又は氏名(法人にあたっては、主たる事務所の所在地又は名称、代表者氏名)に変更があった場合
・別記様式第19号(住所等変更届) (Word:17KB)
・別記様式第19号(住所等変更届) (PDF:34KB)
その他様式
下記のリンクから、「群馬県工業用水道条例施行規程」のページにアクセスのうえ、必要な様式をダウンロードしてください。
・群馬県工業用水道条例施行規程<外部リンク>
その他届出等
連絡責任者選任・変更届
工業用水道使用者の、連絡責任者を選任又は変更する場合
工業用水道供給事故等が発生した際に、利用者の連絡先を把握するため、提出が必要です。
・東毛工業用水道 連絡責任者選任・変更届 (Word:18KB)
・東毛工業用水道 連絡責任者選任・変更届 (PDF:104KB)
委任状
事業者以外が給水に関する手続きを行う場合
給水に関する手続き等につきましては、原則事業者からお願いしております。
事業者以外が問い合わせや、手続きを行う場合は、下記の委任状をご作成のうえ、併せてご提出ください。