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【指定申請】特定(介護予防)福祉用具販売
更新日:2023年6月2日
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特定(介護予防)福祉用具販売事業者の指定をうけるには
事業所設立準備についてや指定申請の窓口、申請手続きなど、必ず事前に下記ページをご確認ください。
トップページ > 健康・福祉 > 高齢者・介護 > 施設・事業者 > サービス事業者関係情報> サービス事業者になるには
※重要※
事業所設立をご検討される場合には、必ず介護保険関係法令・省令等をご確認ください。
(参考)介護保険関係法令・省令等(PDFファイル:43KB)
平成24年4月介護報酬改定等通知もご確認ください。
指定申請関係様式について
指定申請書(共通)と付表(各サービス種類別)、添付書類(各サービス種類別)等が必要です。
特定(介護予防)福祉用具販売の申請に必要な各様式等については、下記のとおりです。
また、必要な添付書類等については提出確認票をご確認ください。
- 指定申請書(共通)(Wordファイル:84KB) 平成30年5月7日変更
- 提出確認票 (Excelファイル:18KB) 令和4年8月26日変更
- 付表 (Word:23KB) 令和5年6月2日変更
- 運営規程参考例 (Word:24KB) 令和5年6月2日変更
- 参考様式1(共通/勤務形態一覧表)(Excelファイル:99KB) 令和4年7月11日変更
- 参考様式2(事業所の平面図、設備概要) (Excelファイル:13KB) 令和4年8月26日変更
- 参考様式4(苦情処理措置の概要) (Excelファイル:14KB) 令和4年8月26日変更
- 誓約書(居宅サービス用)(Wordファイル:47KB)
- 誓約書(予防サービス用)(Wordファイル:20KB)
- 指定申請に係る群馬県証紙(手数料)納付書(PDFファイル:18KB)
→(参考)介護保険施設・事業所の指定申請手数料について