障害児通所支援事業の申請・届出等について

下記の事業（サービス）の様式等を掲示しています。
なお、申請・届出等にあたっては、様式の提出だけでなく、内容に応じて関係書類の添付が必要となります。

• 児童発達支援（児童発達支援センター含む）
• 放課後等デイサービス
• 保育所等訪問支援

1　指定申請について

～ 手引きを必ずご確認ください ～

　事業所の指定申請及び運営に向けては、必ずこちらの手引きを参照してください。

　事業所の指定申請及び運営等に関する手引き （PDF：3.83MB）

事前相談

　申請書類作成等の具体的な手続きに入る前に、下記担当窓口に来課（要事前予約）の上、申請についての事前説明、事前確認を受けてください。（指定を受けるにあたっての確認事項等の説明や事業概要の確認等を行います。）
　特に、建物については、図面等検討段階で御相談ください。

　担当窓口　生活こども部児童福祉課障害児支援係

　連絡先　shougaiji-shien（アットマーク）pref.gunma.lg.jp
　​※「（アットマーク）」を@に置き換えて送信してください。

　指定申請書類の様式等につきましては、上記担当窓口へご連絡ください。

そのほかのお問い合わせ

　円滑により多くのお問い合わせに対応するため、質問・相談フォームから受け付けております。

　以下のリンク先からご利用ください。

　障害福祉サービス等質問・相談フォーム＜外部リンク＞

2　変更届・その1

こちらの様式は、下記3の変更内容以外の変更について、ご利用ください。

障害児通所　変更届出書・その1（Excelファイル：25KB）

3　変更届・その2（運営内容変更）

こちらの様式は、「（児童）指導員・保育士等の変更」、「重要事項説明書の変更」について、ご利用ください。

障害児通所　変更届出書・その2（運営内容変更届出書（Wordファイル：31KB）

4　添付書類

参考様式1～2　平面図／設備等一覧（Excelファイル：30KB）
参考様式3～6　経歴書／勤務体制／組織図／実務経験証明書（Excelファイル：92KB）
参考様式7　誓約書（Excelファイル：33KB）
参考様式8～　その他各種書式（Excelファイル：87KB）
参考様式16　協力医療機関（Wordファイル：31KB）

5　廃止・休止・再開・指定辞退届

障害児通所　廃止・休止・再開届出書（Excelファイル：34KB）
障害児通所　指定辞退届出書（Excelファイル：21KB）

6　障害児通所給付費算定に係る体制届

体制届については、「届出書」及び「状況一覧表」に加え、内容に応じて、別紙様式及び算定要件を満たすことがわかる書類を添付してください。
あわせて上記掲載の変更届等の提出が必要になる場合がありますので、ご注意ください。

障害児（通所・入所）給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel：20KB）
障害児通所・入所給付費の算定に係る体制等状況一覧表 （Excel：175KB）
障害児通所給付費算定に係る体制等　別紙様式 （Excel：37KB）

　あわせて、令和6年度報酬改定に伴う新様式はこちらのページに掲載されています。

　　→　「令和6年度障害福祉サービス等報酬改定について - 群馬県ホームページ(障害政策課)」　からご活用ください。

受理通知の取扱いについて

障害児（通所・入所）給付費算定に係る体制等に関する届出書については、受理通知を交付していません。

【届出の受付記録を希望する場合】​

届出書の受付記録を希望される場合は、以下の2点を届出書に同封して郵送ください。控えに受付印を押印して返送します。

1　届出書の控え

2　返信用封筒（宛名を記載し、切手を貼付してください。

※届出書及び控えを持参する場合は、返信用封筒は不要です。

受付印を押印した届出書の控え等は、届出書の受付日の記録であり、届出に係る加算が算定できることを証明するものではありません。

受付印を押印した届出書の控えの送付後も、必要に応じて書類の補正や追加書類の提出などを求めることがあります。

加算の算定要件を十分に確認したうえで、届出書を提出してください。

7　福祉・介護職員処遇改善加算の届出、実績報告等

こちらのページに掲載されています。→申請様式一覧