協力医療機関に関する届出書について

協力医療機関に関する届出書

令和6年度介護報酬改定に伴い、1年に1回以上、協力医療機関と入居者の急変時等の対応を確認し、当該医療機関の名称や当該医療機関との取り決めの内容等を指定権者に届け出ることが義務付けられました。

対象サービス

介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院、特定施設入居者生活介護、養護老人ホーム、軽費老人ホーム

提出書類

別紙1　協力医療機関に関する届出書 （Excel：59KB）

・上記の「別紙1　協力医療機関に関する届出書」に、協力医療機関との協力内容が分かる書類（協定書等）を添付してください。

提出期限

(1)4月または5月から「協力医療機関連携加算」を算定する場合

　・4月末までにご提出ください。

(2)その他の施設（(1)以外の施設）

　・5月末までにご提出ください。

提出方法

郵送で提出してください。
〒371－8570
群馬県前橋市大手町1－1－1
群馬県健康福祉部福祉局介護高齢課あて
※サービス種別ごとの担当係は、下記の「提出先」欄に記載しています。

提出先

【介護老人福祉施設、養護老人ホーム、軽費老人ホーム】

　・福祉施設係

【老人保健施設、介護医療院】

　・保健・居住施設係

【特定施設入居者生活介護】

　・居宅サービス係

届出内容に変更があった場合

届出内容に変更があった場合は、変更後の「別紙1　協力医療機関に関する届出書」及び添付資料を提出してください。