5　実務経験を基に、栄養教諭免許状を申請する場合

更新日：2023年9月25日印刷ページ表示

学校栄養職員としての実務経験を基に、栄養教諭免許状を申請する場合（免許法附則第17項）

1　申請する免許状

　栄養教諭免許状（1種、2種）

2　申請書類

**申請書類一覧**
番号	申請書類（様式名）	説明	ダウンロード用ファイル
番号	申請書類（様式名）	説明	ワード形式	ＰＤＦ形式
1	教育職員免許状授与・新教育領域追加願（様式第1号）	手数料3,300円（群馬県収入証紙）を貼付	授与願（Wordファイル：44KB）	授与願（PDFファイル：159KB）
2	教育職員検定願（様式第8号）	手数料1,700円（群馬県収入証紙）を貼付	検定願（Wordファイル：27KB）	検定願（PDFファイル：195KB）
3	履歴書（様式第2号）		履歴書（Wordファイル：29KB）	履歴書（PDFファイル：127KB）
4	宣誓書（様式第3号）			宣誓書（PDFファイル：36KB）
5	戸籍の個人事項証明書又は戸籍抄本		無	無
6	学力に関する証明書	単位を修得した大学等から交付を受ける。（注）平成31年4月1日以降に群馬県教育委員会に到着する申請については、新法で記載された「学力に関する証明書」が必要	無	無
7	人物に関する証明書（様式第9号）		人物証明（Wordファイル：33KB）	人物証明（PDFファイル：40KB）
8	免許状の写し又は授与証明書	管理栄養士又は栄養士免許の写し	無	無
8	免許状の写し又は授与証明書	基礎となる免許状の写し又は授与証明書	無	無
9	実務に関する証明書（様式第7号）	学校栄養職員が、学校給食栄養管理者として勤務した期間については、当該学校長または共同調理場長の内申に基づき所轄庁（市町村教育委員会）から証明を受ける。学校栄養職員が、教育実習の単位を振り替える場合の、特別非常勤講師の期間については当該学校長の内申に基づき所轄庁（市町村教育委員会）から証明を受ける。（注）過去に群馬県教育委員会から授与された教員免許状が期限切れ失効したことに伴い再授与申請する場合は、「12」の書類を提出することで省略することができます。	実務証明（Wordファイル：38KB）	実務証明（PDFファイル：39KB）
10	身体に関する証明書（様式第11号）	医療機関で受診し証明を受ける。	身体証明（Wordファイル：62KB）	身体証明（PDFファイル：83KB）
11	特別非常勤講師としての兼務辞令の写し		無	無
12	公的身分証明書の写し（運転免許証、パスポート等、申請者の顔写真がついたもの）	過去に群馬県教育委員会から授与された教員免許状が期限切れ失効したことに伴い再授与申請する場合	無	無

（注）平成31年4月1日に教育職員免許法が改正されました。（以下、「新法」といいます。）
そのため、平成31年4月1日以降に群馬県教育委員会に到着する申請については、この新法で記載された「学力に関する証明書」が必要となります。
詳細につきましては、各大学もしくは群馬県教育委員会あてお問い合わせください。

（その他）郵送により教員免許状の送付を希望される場合、返信用の封筒、角形2号封筒（240ミリメートル×332ミリメートル）に切手（140円（簡易書留をご希望の場合は490円））を貼付し、返信先の住所・氏名を記載してください。

その際、教員免許状の折れ防止のため、厚紙等を同封してください。

申請方法詳細につきましては、こちらをご覧ください。

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