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建設リサイクル法について ダウンロード(届出用紙等)

令和3年4月1日から届出様式の一部にフロン類及び石綿の有無に係る記載欄が追加されました。届出及び通知の際は、必ず最新の様式を使用していただきますようお願いします。

〔変更のあった様式〕

  • 届出書様式
     別表1(建築物に係る解体工事の場合)
     別表2(建築物に係る新築工事等の場合)
     別表3(建築物以外のものに係る解体工事又は新築工事等(土木工事等)の場合)
  • 変更届出書様式
     別表1(建築物に係る解体工事の場合)
     別表2(建築物に係る新築工事等の場合)
     別表3(建築物以外のものに係る解体工事又は新築工事等(土木工事等)の場合)
ダウンロード(届出用紙等)
  内容 ファイルのダウンロード
届出書様式 届出書 届出書様式一式(エクセル:42KB) 様式第1号届出書(PDF:52KB)
別表1(建築物に係る解体工事の場合) 別表1分別解体等の計画等(PDF:60KB)
別表2(建築物に係る新築工事等の場合) 別表2分別解体等の計画等(PDF:56KB)
別表3(建築物以外のものに係る解体工事又は新築工事等(土木工事等)の場合) 別表3分別解体等の計画等(PDF:56KB)
様式記載例   記載例(PDF:159KB)
変更届出書様式 変更届出書 変更届出書様式一式(エクセル:42KB) 様式第2号変更届出書(PDF:53KB)
別表1(建築物に係る解体工事の場合) 別表1分別解体等の計画等(PDF:61KB)
別表2(建築物に係る新築工事等の場合) 別表2分別解体等の計画等(PDF:56KB)
別表3(建築物以外のものに係る解体工事又は新築工事等(土木工事等)の場合) 別表3分別解体等の計画等(PDF:57KB)
その他参考様式
 注3)
1 設計図または写真
2 工程表
3 委任状
設計図・工程表・委任状(ワード:40KB) 設計図・工程表・委任状(PDF:75KB)
4 説明書
5 告知書
説明書・告知書(ワード:17KB) 説明書・告知書(PDF:49KB)
6-1 法第13条及び省令第4条に基づく書面
(建築物に係る解体工事の場合)
6-2 法第13条及び省令第4条に基づく書面
(建築物に係る新築工事等の場合)
法第13条及び省令第4条に基づく書面 (ワード:21KB) 法第13条及び省令第4条に基づく書面 (PDF:56KB)
6-3 法第13条及び省令第4条に基づく書面
(建築物以外のものに係る解体工事又は新築工事等(土木工事等)の場合)
7 再資源化等報告書
法第13条及び省令第4条に基づく書面及び再資源化等報告書(ワード:20KB) 法第13条及び省令第4条に基づく書面及び再資源化等報告書(PDF:64KB)
上記1~7の一括ファイル 一括ファイル(ワード:51KB) 一括ファイル(PDF:119KB)
通知書様式 公共事業等 法第11条にあたる工事の場合のみ 通知の様式(ワード:16KB) 通知の様式(PDF:59KB)

注1)エクセル、ワードをご利用の方:右クリックして、「対象をファイルに保存」でファイルを保存してご利用ください。
注2)PDFをご利用の方:ダブルクリックしてファイルを開き、プリントアウトしてご利用ください。
注3)参考様式の説明

  1. 「設計図または写真」
     届出書に添付する資料の標準様式を参考に示しています。
  2. 「工程表」の標準様式及び記載例(届出書に記載のできない場合)
     届出書に添付する資料の標準様式を参考に示しています。
  3. 「委任状」の標準様式
     標準様式を参考に示しています。
  4. 「説明書」
     法第12条第1項に規定する対象建設工事に係る事項の書面による説明の標準様式を参考に示しています。
  5. 「告知書」
     法第12条第2項に規定する対象建設工事に係る事項の告知について、書面により行う場合の標準様式を参考に示しています。
  6. 「法第13条及び省令第4条に基づく書面」の標準様式
     法第13条第1項、分別解体等省令第4条に規定する対象建設工事の請負契約に係る書面の標準様式を参考に示しています。
  7. 「再資源化等報告書」の標準様式及び記載例
     法第18条第1項、省令第5条に規定する書面による報告の標準様式を参考に示しています。
  8. 「再資源化等報告書」の添付資料の様式及び記載例
     再資源化等報告書に参考資料を添付する場合の標準様式を参考に示しています。

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このページについてのお問い合わせ

県土整備部建設企画課
〒371-8570 前橋市大手町1-1-1
電話 027-226-3520
FAX 027-224-3339
E-mail kensetsukika@pref.gunma.lg.jp
迷惑メール対策のため、メールアドレスの一部(@pref.gunma.lg.jp)を画像化しております。