介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

届出の期日と算定開始月（特別養護老人ホーム及び併設の短期入所生活介護）

加算を算定する場合

• 届出が受理された日の翌月から算定できます（受理が月の初日の場合はその月から算定できます）。
• 10月から算定を開始する場合は10月1日までに届出が受理される必要があります。
• 令和3年4月の報酬改定の詳細はこちらの厚生労働省ホームページを確認して下さい。＜外部リンク＞

加算の要件を満たさなくなった場合

• 基準に該当しなくなることが明らかになった場合は速やかに届け出て下さい。
• 加算等の算定は基準に該当しなくなった日から行うことができません。

令和3年度介護報酬改定等に係る質問について

　介護報酬改定等の内容に関してのご質問は、Fax（027-223-6725）にて質問票を送付してください。質問内容により、個別又は全施設あてメール等で回答させていただきます。
　なお、回答に時間を要することがありますので、あらかじめご了承ください。

質問票（Wordファイル：17KB）

提出先（県指定の特別養護老人ホーム及び併設の短期入所生活介護）

• 〒371-8570　群馬県前橋市大手町1-1-1　介護高齢課　福祉施設係あて
• 各1部提出してください。

提出書類

• 別紙1及び別紙2を必ず提出してください。
• その他、届け出る加算毎に必要な添付書類を提出してください。
• 添付書類一覧（PDFファイル：106KB）

様式

• 別紙1　介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（Excelファイル：69KB）
• 別紙2　介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（Excelファイル：33KB）
• 別紙6　平面図（Excelファイル：32KB）
• 別紙7　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（Excelファイル：17KB）
• 別紙7別添　テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書（Excelファイル：26KB）
• 別紙9－2　看護体制加算に係る届出書（短期入所生活介護事業所）（Excelファイル：13KB）
• 別紙9－3　看護体制加算に係る届出書（介護老人福祉施設）（Excelファイル：32KB）
• 別紙9－4　看取り介護体制に係る届出書（Excelファイル：31KB）
• 別紙11　栄養マネジメントに関する届出書（Excelファイル：36KB）
• 別紙12－4　サービス提供体制強化加算に関する届出書（Excelファイル：43KB）
• 別紙16　日常生活継続支援加算に関する届出書（Excelファイル：23KB）
• 別紙16－2　テクノロジー導入による日常生活継続支援加算に関する届出書（Excelファイル：36KB）
• チェック表（サービス提供体制強化加算・日常生活継続支援加算）（Excelファイル：21KB）
• 別紙21　配置医師緊急時対応加算に係る届出書（Excelファイル：15KB）
• 別紙22　テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書（Excelファイル：31KB）
• 別紙23　褥瘡マネジメントに関する届出書（Excelファイル：14KB）
• 参考様式　認知症専門ケア加算算定表（Excelファイル：14KB）

介護職員処遇改善加算について

介護職員処遇改善加算の詳細はこちらで確認してください。