群馬県地域医療構想の策定について
１ 地域医療構想の趣旨、経緯等
- 地域医療構想は、平成３７年（２０２５年）に向け、限られた医療資源を効率的・効果的に活用し、切れ目のない医療・介護サービスの提供体制を構築するため、医療機能及び構想区域ごとに、将来の医療需要と病床の必要量等を推計するとともに、病床の機能分化と連携、受け皿となる在宅医療・介護サービスの充実など、地域の実情に応じた施策の方向性等を定めるものです。
- 地域医療構想の策定に当たっては、各地域の医療関係団体や市町村等の代表者で構成する地域保健医療対策協議会を地域医療構想調整会議（協議の場）として位置付け、策定段階から様々な意見を伺いながら２０２５年に向けて取り組むべき施策の方向性を取りまとめたものとなっています。
- なお、地域医療構想は医療計画の一部とされていることから、平成２８年に第７次群馬県保健医療計画に追加する形で策定を行い、平成３０年度からの第８次保健医療計画（計画期間６年）では、本文の第５章で地域医療構想を掲載しております。
２ 保健医療計画との関係（位置付け）
- 保健医療計画は、医療法第３０条の４に基づく都道府県計画
- 群馬県総合計画の個別計画であって、「医療分野」における最上位計画の位置付け
- 健康福祉部の医療に係る最上位計画
⇒ 地域医療構想は医療法で医療計画の一部とされており、２０２５年の医療需要と病床の必要量等の見込みを記載するもの
３ 保健医療計画と地域医療構想
- 第７次群馬県保健医療計画（計画期間：平成２７年度から３年間）
⇒ 地域医療構想を追記する形で第７次保健医療計画の変更（平成２８年１１月１日施行） - 第８次群馬県保健医療計画（計画期間：平成３０年度から６年間）
⇒ 保健医療計画と地域医療構想の一体的な推進を図るため、計画（本文）の第５章で地域医療構想を掲載。
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群馬県地域医療構想の概要
第１章 地域医療構想の考え方
- 策定の趣旨・目的、位置付け等
第２章 群馬県の将来の姿
- 少子高齢化の進展と医療需要の変化、将来のあるべき医療提供体制、病床が担う医療機能の状況等
第３章 構想区域の設定
- 構想区域設定の考え方、本県の構想区域
- 国の定めた地域医療構想策定ガイドラインでは、高度急性期を除き、医療機能ごとに構想区域内で完結することが望ましいとされていること、各地域で必要とされる回復期病床等への転換促進や在宅医療の充実を地域ごとに推進する観点等から、二次保健医療圏と同じ１０圏域を構想区域としている。
第４章 ２０２５年の医療需要と病床等の必要量
- ２０２５年における病床の機能区分ごとの医療需要（推計入院患者数）や、病床の必要量（必要病床数）などを推計。
- 病床の必要量（必要病床数）については、高度急性期・急性期・回復期・慢性期の医療機能及び構想区域ごとに推計。また、受け皿となる在宅医療の必要量についても併せて推計。
- 地域医療構想は、団塊の世代が７５歳以上になる２０２５年に向けて、限られた医療資源を効果的に活用するため、医療需要の推移等を踏まえ将来のあるべき医療提供体制の構築のため、地域の実情に応じ、病床の機能分化と連携、受け皿となる在宅医療・介護サービスの充実、担い手となる人材確保を図る取組を推進するもの。
- 必要病床数については将来のあるべき医療提供体制の構築のため、現状の患者受療動向や将来人口の高齢化などを基にした推計値であって、病床の削減を目標とするものではないことに留意する必要がある。
- 在宅医療等の提供体制の整備に当たっては、地域包括ケアシステムの構築を念頭に、在宅医療を担う在宅療養支援診療所、訪問看護事業所等の整備を推進するとともに、介護サービスの提供体制の整備、医療従事者・介護人材の確保を図る必要がある。
- なお、県域間の患者流出入については、関係都道府県間の役割分担等を踏まえて、医療需要の調整を行うこととされており、埼玉県及び栃木県と調整した結果、医療機関所在地の医療需要として推計している。
- また、県内の各構想区域間の調整方法については、各地域の意見等を踏まえ、高度急性期・急性期の医療需要は医療機関所在地で推計し、回復期・慢性期については、地域包括ケアシステムの構築を念頭に、できるだけ住み慣れた地域に療養環境を整備することを目指し、患者流出入の８０％は医療機関所在地で対応し、２０％は患者所在地で対応することとして調整している。
| 構想区域 | 医療機能 | 病床機能報告 | 必要病床数（床） | 比較 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2015年7月（床）（１） | 2025年（床）（２） | 2030年（床） | 差（１－２） | 割合（２／１） | ||
| 前橋 | 高度急性期 | 1,561 | 529 | 1,032 | 33.9% | |
| 急性期 | 1,475 | 1,429 | 46 | 96.9% | ||
| 回復期 | 314 | 1,149 | -835 | 365.9% | ||
| 慢性期 | 481 | 459 | 22 | 95.4% | ||
| 小計 | 3,831 | 3,566 | 265 | 93.1% | ||
| 渋川 | 高度急性期 | 71 | 128 | -57 | 180.3% | |
| 急性期 | 804 | 256 | 548 | 31.8% | ||
| 回復期 | 66 | 287 | -221 | 434.8% | ||
| 慢性期 | 278 | 256 | 22 | 92.1% | ||
| 小計 | 1,219 | 927 | 292 | 76.0% | ||
| 伊勢崎 | 高度急性期 | 11 | 186 | -175 | 1690.9% | |
| 急性期 | 1,385 | 627 | 758 | 45.3% | ||
| 回復期 | 250 | 805 | -555 | 322.0% | ||
| 慢性期 | 388 | 544 | -156 | 140.2% | ||
| 小計 | 2,034 | 2,162 | -128 | 106.3% | ||
| 高崎・安中 | 高度急性期 | 469 | 283 | 186 | 60.3% | |
| 急性期 | 1,944 | 975 | 969 | 50.2% | ||
| 回復期 | 468 | 1,314 | -846 | 280.8% | ||
| 慢性期 | 1,039 | 1,127 | -88 | 108.5% | ||
| 小計 | 3,920 | 3,699 | 221 | 94.4% | ||
| 藤岡 | 高度急性期 | 0 | 95 | -95 | ||
| 急性期 | 625 | 314 | 311 | 50.2% | ||
| 回復期 | 55 | 331 | -276 | 601.8% | ||
| 慢性期 | 247 | 126 | 121 | 51.0% | ||
| 小計 | 927 | 866 | 61 | 93.4% | ||
| 富岡 | 高度急性期 | 6 | 59 | -53 | 983.3% | |
| 急性期 | 388 | 185 | 203 | 47.7% | ||
| 回復期 | 57 | 179 | -122 | 314.0% | ||
| 慢性期 | 427 | 302 | 125 | 70.7% | ||
| 小計 | 878 | 725 | 153 | 82.6% | ||
| 吾妻 | 高度急性期 | 0 | 18 | 18 | -18 | |
| 急性期 | 331 | 103 | 103 | 228 | 31.1% | |
| 回復期 | 226 | 284 | 284 | -58 | 125.7% | |
| 慢性期 | 778 | 167 | 135 | 611 | 21.5% | |
| 小計 | 1,335 | 572 | 540 | 763 | 42.8% | |
| 沼田 | 高度急性期 | 133 | 69 | 64 | 51.9% | |
| 急性期 | 414 | 313 | 101 | 75.6% | ||
| 回復期 | 295 | 251 | 44 | 85.1% | ||
| 慢性期 | 199 | 228 | -29 | 114.6% | ||
| 小計 | 1,041 | 861 | 180 | 82.7% | ||
| 桐生 | 高度急性期 | 33 | 102 | -69 | 309.1% | |
| 急性期 | 984 | 413 | 571 | 42.0% | ||
| 回復期 | 106 | 528 | -422 | 498.1% | ||
| 慢性期 | 822 | 463 | 359 | 56.3% | ||
| 小計 | 1,945 | 1,506 | 439 | 77.4% | ||
| 太田・館林 | 高度急性期 | 36 | 231 | -195 | 641.7% | |
| 急性期 | 2,028 | 857 | 1,171 | 42.3% | ||
| 回復期 | 190 | 939 | -749 | 494.2% | ||
| 慢性期 | 814 | 667 | 147 | 81.9% | ||
| 小計 | 3,068 | 2,694 | 374 | 87.8% | ||
| 県計 | 高度急性期 | 2,320 | 1,700 | 620 | 73.3% | |
| 急性期 | 10,378 | 5,472 | 4,906 | 52.7% | ||
| 回復期 | 2,027 | 6,067 | -4,040 | 299.3% | ||
| 慢性期 | 5,473 | 4,339 | 1,134 | 79.3% | ||
| 総計 | 20,198 | 17,578 | 2,620 | 87.0% | ||
- ＊１「病床機能報告」は、各医療機関が入院患者の状態に応じて報告を行うもの
- ＊２「必要病床数」は、構想区域間等の患者流出入等を調整し、平成３７年（２０２５年）の病床の必要量として推計したもの
| 構想区域 | 医療機能 | 2013年度の医療需要 （人／日）1 |
2025年の医療需要（患者住所地） （人／日）2 |
増減数（人／日） 2-1 |
増減率 2/1 |
|---|---|---|---|---|---|
| 前橋 | 在宅医療等 | 1496.1 | 2077.2 | 581.1 | 138.8% |
| 在宅医療等のうち訪問診療分（※注） | 232.2 | 291.0 | 58.8 | 125.3% | |
| その他 | 1263.8 | 1786.1 | 522.3 | 141.3% | |
| 渋川 | 在宅医療等 | 541.0 | 792.1 | 251.1 | 146.4% |
| 在宅医療等のうち訪問診療分（※注） | 32.8 | 61.6 | 28.9 | 188.0% | |
| その他 | 508.2 | 730.5 | 222.3 | 143.7% | |
| 伊勢崎 | 在宅医療等 | 884.1 | 1311.0 | 426.9 | 148.3% |
| 在宅医療等のうち訪問診療分（※注） | 78.2 | 121.9 | 43.7 | 155.9% | |
| その他 | 805.9 | 1189.1 | 383.2 | 147.5% | |
| 高崎・安中 | 在宅医療等 | 1877.9 | 2700.1 | 822.2 | 143.8% |
| 在宅医療等のうち訪問診療分（※注） | 236.7 | 292.2 | 55.5 | 123.5% | |
| その他 | 1641.3 | 2407.9 | 766.6 | 146.7% | |
| 藤岡 | 在宅医療等 | 405.4 | 505.8 | 100.4 | 124.8% |
| 在宅医療等のうち訪問診療分（※注） | 44.1 | 44.8 | 0.7 | 101.5% | |
| その他 | 361.3 | 461.0 | 99.7 | 127.6% | |
| 富岡 | 在宅医療等 | 458.4 | 533.2 | 74.9 | 116.3% |
| 在宅医療等のうち訪問診療分（※注） | 23.0 | 23.1 | 0 | 100.2% | |
| その他 | 435.3 | 510.2 | 74.8 | 117.2% | |
| 吾妻 | 在宅医療等 | 424.0 | 535.3 | 111.3 | 126.2% |
| 在宅医療等のうち訪問診療分（※注） | 25.2 | 30.6 | 5.3 | 121.2% | |
| その他 | 398.8 | 504.7 | 105.9 | 126.6% | |
| 沼田 | 在宅医療等 | 526.8 | 629.6 | 102.7 | 119.5% |
| 在宅医療等のうち訪問診療分（※注） | 21.8 | 23.7 | 1.9 | 108.8% | |
| その他 | 505.0 | 605.8 | 100.8 | 120.0% | |
| 桐生 | 在宅医療等 | 906.9 | 1249.1 | 342.2 | 137.7% |
| 在宅医療等のうち訪問診療分（※注） | 100.0 | 125.5 | 25.5 | 125.5% | |
| その他 | 807.0 | 1123.7 | 316.7 | 139.2% | |
| 太田・館林 | 在宅医療等 | 1607.0 | 2295.1 | 688.1 | 142.8% |
| 在宅医療等のうち訪問診療分（※注） | 154.0 | 193.3 | 39.3 | 125.5% | |
| その他 | 1453.0 | 2101.8 | 648.8 | 144.6% | |
| 県計 | 在宅医療等 | 9127.6 | 12628.4 | 3,500.8 | 138.4% |
| 在宅医療等のうち訪問診療分（※注） | 948.0 | 1207.6 | 259.7 | 127.4% | |
| その他 | 8179.6 | 11420.8 | 3,241.2 | 139.6% |
（※注）（訪問診療（件／月））／２０日×１．９回（１か月当たりの平均受診回数（全国平均））
第５章 地域医療構想（構想区域別）
- 各構想区域（１０圏域）ごとの医療需要、必要病床数、地域医療構想の実現に必要な施策等
- 地域医療構想の達成に向けた病床の機能分化及び連携の推進、地域の実情に応じた在宅医療・介護サービス等の提供体制の整備
- 医療従事者、介護人材の確保等
第６章 地域医療構想の推進体制等
- 地域医療構想調整会議に位置付けられた各地域保健医療対策協議会における協議等